Tinea nigra palmaris: presentación de un caso clínico en la República Argentina

Se presenta el caso clínico de una paciente que consultó por una mancha oscura en la palma izquierda. El examen micológico permitió determinar que la infección había sido producida por un hongo pigmentado, Hortaea werneckii, agente etiológico de la tinea nigra palmaris. Esta es una infección benigna que puede ser rápidamente diagnosticada y tiene tratamiento eficaz. La paciente fue tratada con econazol durante un mes, con remisión completa de las lesiones. Frente a la sospecha de una infección fúngica por la presencia de manchas de color pardo es muy importante practicar el estudio micológico, ya que mediante una técnica no invasora es posible establecer un diagnóstico diferencial y descartar fácilmente otras patologías más graves con las que puede confundirse en el examen clínico.

A clinical case of a female patient with a black spot on the palm of her left hand is presented. The infection was due to a black fungus identified as Hortaea werneckii, the aetiological agent of tinea nigra palmaris. This infection can be easily diagnosed and it is important to establish the differential diagnosis from other skin pathologies. Normally, the treatment has a successful outcome. In this case, the patient was treated with econazole locally applied during one month, with complete remission of the lesions. In conclusion, the early diagnosis of this disease is very important since the mycology procedures are fast and non-invasive and cure is obtained with local treatment.

Historia del tratamiento de la Sífilis / The history of Syphilis´ treatment

El nombre sífilis proviene del griego siph: cerdo y philus: amor. Recuerda al personaje de una obra, llamado Syphilo, que fue castigado por los dioses a sufrir una terrible enfermedad. Se analizan los datos sobre la sífilis en la antigüedad (que difieren según su fuente). Su mención en la Edad Media, su controversial origen, la ayuda de los paleopatólogos para encontrarlo. Luego de la Revolución Francesa y el inicio de la Edad Contemporánea, el porcentaje de enfermos fue creciendo y se acentuó la segregación de los mismos por la sociedad. Desde el año 1500 hasta principios del siglo XX el tratamiento de la sífilis dependía del mercurio. Tenía una gran variedad de formas de aplicación. La vía tópica: el ungüento gris, en calomelano o tabletas, en inyecciones, en fricciones y fumigaciones en donde el mercurio se introducía en el cuerpo por lo pulmones. Se adjudicó a la madera del guayaco pretendidas características curativas, que no poseía. Los ioduros se utilizaron para el terciarismo. Ehrlich en 1907, patentó el compuesto 606 o Salvarsan y en 1910, el Neo-Salvarsan o Arsfenamina (compuesto 914). Por estos descubrimientos recibió el Premio Nobel. En 1887, Julios Wagner Jauregg sugirió que la fiebre terapéuticamente inducida era útil en el tratamiento de enfermos psicóticos. En 1912 publicó sus satisfactorios resultados al tratar la paresias con una combinación de mercurio-iodo y tuberculina de Koch. En 1917 ingresó a su servicio un enfermo de malaria, con cuya sangre escarificaron la piel palúdica de tres paréticos, en lugar de darle inmediatamente quinina. Por ello fue galardona con el Premio Nobel. Se utilizó luego el bismuto, a partir de 1922, pero posteriormente fue sustituido por las sulfamidas, de aplicación dificultosa. El avance terapéutico más importante ocurrió en 1943, año en que se comenzó a utilizar la penicilina por Mahoney y colaboradores. Luego se confirmó la eficacia de la tetraciclina para los alérgicos a la penicilina. Últimamente se confirmó la eficacia de la azitromicina en dosis de 500mg cada día, durante los 10 días o el régimen de 500mg en días alternos.

The name Syphilis comes from greek language: Siph: Pig and Philus: Love, meaning, in honor of the Sheppard of a story where the Character, Named Syphilo, is punished by the gods to suffer a terrible disease. Data about Syphilis was analized in ancient times (which differ according to the source). Its mention in the middle age, its controversial origin, the help provided from paleopathologists to find it. When the French revolution and the beginning of the contemporary age began, the percentage of sick people grew. The segregation of these is proved by the society. From the year 1500 to the beginnings of the XX century, the treatment of Syphilis depended on mercury. There were a great variety of application methods: topical: the grey ointment, in «calomelanos or tabs¼, in injections, in frictions and fumigations where the mercury was introduced in the body by the lungs. Guayacos wood was named with curative features which it did not posses. The iodides were used for tertiary syphilis. In 1907, Ehrlich formulates the 606 compound or Salvarsan and in 1910 the Neo-Salvarsan or Arsfenamina or compound 914.Due to these discoveries he received the nobel prize. In 1887, Julius Wagner of Jauregg suggested that: the inducted therapeutic fiber was useful in the treatment of the psychosis. In 1912 he published his satisfactory results in treating the paresis with a combination of mercury and iodides and tuberculin of Koch. In 1917 he treated a patient who had malaria and instead of giving him immediately quinine, he made a scarification with his paludic blood the skin of 3 paretic patients. Because of this he was awarded with the nobel prize. Since 1922 bismuth was used, but then it was substituted by the sulphamidas of difficult application. The most important therapeutical advance happened in 1943, year in which penicillin was put in use by Mahoney and col. Later it was confirmed the efficiency of the tetracycline for the penicillin-allergic patients. Lately it has been confirmed the efficiency of the azithromizine in 500 mg dosis each day during 10 days or the regimen of 500 mg in alternate days.

[Tinea nigra palmaris: a clinical case in Argentina]. / Tinea nigra palmaris: presentacion de un caso clínico en la República Argentina.

A clinical case of a female patient with a black spot on the palm of her left hand is presented. The infection was due to a black fungus identified as Hortaea werneckii, the aetiological agent of tinea nigra palmaris. This infection can be easily diagnosed and it is important to establish the differential diagnosis from other skin pathologies. Normally, the treatment has a successful outcome. In this case, the patient was treated with econazole locally applied during one month, with complete remission of the lesions. In conclusion, the early diagnosis of this disease is very important since the mycology procedures are fast and non-invasive and cure is obtained with local treatment.

Epidemiología del melanoma cutáneo / Epidemiology of cutaneous melanoma

Durante las últimas décadas hubo un aumento de la incidencia del melanoma cutáneo en la población caucásica del mundo, aunque este tumor puede afectar a cualquier grupo étnico. En la actualidad se considera a la exposición solar intermitente como un factor de riesgo cierto, en el desarrollo del melanoma cutáneo. La incidencia del melanoma cutáneo en Auckland, Nueva Zelanda, es la mayor del mundo. En Europa, la incidencia y la mortalidad fue creciente hasta que en la década de los 80 se estabilizó. En EEUU también se observó una estabilización de la incidencia. Con respecto a la edad, según la bibliografía consultada la incidencia aumenta a partir de los 20 años; en algunos pacientes con más de 200 nevos y sin pautas de protección solar antes de los 5 años de vida. También se observa aumento de la incidencia en los adultos mayores de 60 años de edad. Con respecto al sexo, en los EEUU y la Argentina es más frecuente en los hombres y en Europa en el sexo femenino.

During the last decades there was an increase of incidence of cutaneous melanoma in Caucasian population worldwide, but this tumor can affect any ethnic group. Nowadays, the intermittent solar exposition is a well known predisposing factor. The incidence in Auckland, New Zealand, is the highest in the world. In Europe and in the USA, the incidence and mortality rates decreased until the 80's when it stabilized. Regarding the age of appearance, the incidence increases starting at 20 years of age in patients with more than 200 nevi and without history of sun protection in childhood. There was also an increase in the incidence in adults (>60 y-o). The distribution by sex in USA and Argentina is more frequent in males and in Europe in females.

Lesiones cutáneas producidas por citomegalovirus / Cutaneous manifestations of cytomegalovirus

El citomegalovirus pertenece a la familia de los Herpes virus. En este artículo se revisan las manifestaciones cutáneas por citomegalovirus en el huésped inmunocomprometido y en el inmunocompetente, la infección congénita y los síndromes pediátricos. Esta era de transplantes y de síndromes de inmunodeficiencia adquirida ha forzado a los médicos a tener más en cuenta las infecciones por citomegalovirus. Se necesitan más investigaciones para explicar la relación entre CMV y alopecía areata

Lesiones cutáneas producidas por citomegalovirus / Cutaneous manifestations of cytomegalovirus

El citomegalovirus pertenece a la familia de los Herpes virus. En este artículo se revisan las manifestaciones cutáneas por citomegalovirus en el huésped inmunocomprometido y en el inmunocompetente, la infección congénita y los síndromes pediátricos. Esta era de transplantes y de síndromes de inmunodeficiencia adquirida ha forzado a los médicos a tener más en cuenta las infecciones por citomegalovirus. Se necesitan más investigaciones para explicar la relación entre CMV y alopecía areata

An Angelman syndrome clinic: report on 24 patients.

OBJECTIVE: Angelman syndrome (AS) is a rare congenital neurodevelopmental disorder with complex genetic aetiology. Diagnosis may be difficult and there is severe life-long disability. An AS clinic was commenced in Sydney, Australia, in 1993 with the aim of gathering information about the natural history of AS, management issues and parental concerns. METHODOLOGY: Patients were referred from metropolitan Sydney, rural New South Wales and interstate. A questionnaire, history, physical examination and diagnostic tests were undertaken. RESULTS: In the first year, 24 patients with AS were assessed. There were 11 males and 13 females, whose ages ranged from 3 to 30 years. The mean age of diagnosis was 12.8 years. The diagnosis was made by neurologists in four cases, by clinical geneticists in three cases, by paediatricians in two cases and 15 cases were diagnosed at the AS clinic. A clear history of epilepsy was obtained in 19 (79%) and in 15 of these patients the age of onset was during the first 4 years of life. An EEG had been performed in 21 patients, and in two the EEG was reported as normal. Fifteen of the patients (62.5%) could walk independently and in this cohort there was a significant sex difference in walking: 10/11 males compared to 5/13 females (P > 0.01). Five patients (21%) were in full-time permanent care. Genetic testing with appropriate DNA probes from chromosome 15 (q11-13), complete in 20 families, showed deletion in 12 patients (60%),uniparental disomy in 1(5%) and no detectable abnormality in 7 (35%). CONCLUSIONS: The diagnosis of AS should be considered in any patient with severe developmental disability particularly if there is a movement disorder and lack of speech. The control of epilepsy is a major management problem. Further research is needed to establish the frequency and type of seizures, the response to anticonvulsants and to determine if improvement can be expected with age. The mobility of patients should be assessed regularly, to determine the most appropriate options for intervention.

Dermatoficia por microsporum canis en un recién nacido / A case of tinea by microsporum canis in a newborn

Se comunica el caso de un recién nacido que presentó una dermatoficia por microsporum canis en el cuero cabelludo. Se observaron múltiples lesiones eritematoanulares que se agrupan en las áreas parietotemporales. El niño había tenido contacto con felinos una semana antes de la consulta. Se realizó tratamiento tópico con buen resultado. Se ha registrado un incremento en la frecuencia de las microsporias y el gato es el agente trasmisor más importante

Dermatoficia por microsporum canis en un recién nacido / A case of tinea by microsporum canis in a newborn

Se comunica el caso de un recién nacido que presentó una dermatoficia por microsporum canis en el cuero cabelludo. Se observaron múltiples lesiones eritematoanulares que se agrupan en las áreas parietotemporales. El niño había tenido contacto con felinos una semana antes de la consulta. Se realizó tratamiento tópico con buen resultado. Se ha registrado un incremento en la frecuencia de las microsporias y el gato es el agente trasmisor más importante

Degradation of phenol and phenolic compounds by Pseudomonas putida EKII.

The phenol-degrading strain Pseudomonas putida EKII was isolated from a soil enrichment culture and utilized phenol up to 10.6 mM (1.0 g.l-1) as the sole source of carbon and energy. Furthermore, cresols, chlorophenols, 3,4-dimethylphenol, and 4-chloro-m-cresol were metabolized as sole substrates by phenol-grown resting cells of strain EKII. Under conditions of cell growth, degradation of these xenobiotics was achieved only in co-metabolism with phenol. Phenol hydroxylase activity was detectable in whole cells but not in cell-free extracts. The specificity of the hydroxylating enzyme was found during transformation of cresols and chlorophenols: ortho- and meta-substituted phenols were degraded via 3-substituted catechols, while degradation of para-substituted phenols proceeded via 4-substituted catechols. In cell-free extracts of phenol-grown cells a high level of catechol 2,3-dioxygenase as well as smaller amounts of 2-hydroxymuconic semialdehyde hydrolyase and catechol 1,2-dioxygenase were detected. The ring-cleaving enzymes were characterized after partial purification by DEAE-cellulose chromatography.

Leiomiosarcoma de la piel / Leiomyosarcoma of the skin

Al presentar una mujer con leiomiosarcoma cutáneo de 14 años de evolución con metástasis se efectúa la correlación con la bibliografía sobre el tema. Tumor raro que se localiza de preferencia en extremidades inferiores. El diagnóstico clínico y/o histológico en la primera consulta en general es erróneo, se observan recaídas, la evolución es crónica y la malignidad es ejercida en el tiempo con metástasis múltiple principalmente en piel, pulmón, hígado y huesos. El tratamiento quirúrgico es el indicado

Leiomiosarcoma de la piel / Leiomyosarcoma of the skin

Al presentar una mujer con leiomiosarcoma cutáneo de 14 años de evolución con metástasis se efectúa la correlación con la bibliografía sobre el tema. Tumor raro que se localiza de preferencia en extremidades inferiores. El diagnóstico clínico y/o histológico en la primera consulta en general es erróneo, se observan recaídas, la evolución es crónica y la malignidad es ejercida en el tiempo con metástasis múltiple principalmente en piel, pulmón, hígado y huesos. El tratamiento quirúrgico es el indicado (AU)

Intravenous verapamil in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia in children.

Fifty-four spontaneous episodes of paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) in 23 patients, varying in age from one day to fourteen years, were treated with intravenous verapamil according to a specific protocol. Stable sinus rhythm was obtained promptly with no side effects in 76% of episodes. There was no response in 9%; an unstable rhythm in 7.5%; and severe side effects (hypotension, sinus bradycardia and cardio-respiratory arrest) in 7.5%. All severe side effects were associated with larger than recommended doses of verapamil. Intravenous verapamil reverted 100% of all episodes of idiopathic PSVT in eight patients; 83% of episodes in five patients with congenital heart disease; and only 57% of episodes in nine patients with Wolff-Parkinson-White syndrome. It was ineffective in one neonate who had had intra-uterine SVT.